類風濕關節炎發病初期可出現單一或多個關節腫痛，大多為雙手小關節，腫痛是左右對稱的。常表現為關節腫脹、疼痛、僵硬，按壓關節時疼痛更明顯。

  那么，除了最常見的雙手小關節，類風濕關節炎發病還可以出現哪些關節痛？下面就來簡單說說

  除了雙手小關節，類風濕關節炎常累及哪些關節？

  1、踝關節

  累及踝關節常見于較嚴重的類風濕關節炎，表現為踝部腫脹，進一步發展可以導致關節結構的破壞，出現足內旋和外翻畸形。

  類風濕關節炎也可出現累及跟腱的情況，最常見的是在跟腱部位出現類風濕關節炎結節。如果跟腱出現彌漫性肉芽腫性炎癥時，跟腱可發生自發性的斷裂。

  2、膝關節

  類風濕關節炎累及膝關節時，常表現為膝部腫脹及膝關節伸展受限。屈曲畸形的膝關節腔內會出現大量的滲出，引起關節腔內壓力顯著升高，容易形成腘窩囊腫。

  腘窩囊腫會壓迫表淺靜脈使之回流受阻，引起靜脈曲張或腫脹。腘窩囊腫破裂時，液體多流入腓腸肌，少數情況還可以進入大腿前側，會引起液體流入部位的發熱、疼痛、腫脹及白細胞升高。

  3、肘關節

  20%～65%的類風濕關節炎患者會累及肘關節。由于肘關節是一個穩定的鉸鏈關節，所以即使是被累及，也很少有嚴重的疼痛。

  隨著病變的進展，會逐漸出現肘關節伸展受限的情況。由于肘關節及肩關節的部分代償，肘關節伸展受限常不被患者所重視。病情的進一步發展，會造成肘關節的側方穩定性喪失，導致嚴重畸形。

  4、肩關節

  類風濕關節炎累及肩關節時，不僅會影響到盂肱關節（肱骨頭與肩胛骨盂臼之間的滑膜性接聯）的滑膜，還會影響到鎖骨遠端的三分之一及肩袖。

  類風濕關節炎前外側肩部軟組織的明顯腫脹，常是由于肩縫下慢性滑膜炎所致，而非盂肱關節的滲出所引起。肩袖的作用是把肱骨頭固定在關節盂內，被累及時會引起關節向上半脫位。

  肩袖病變是類風濕關節炎致殘的原因之一。在罕見的情況下，肩關節可以斷裂，出現類似于手臂靜脈回流受阻的癥狀。類風濕關節炎累及肩關節時，常規的放射學檢查顯示為遠端鎖骨的侵蝕、肩關節的破壞及向上半脫位。

  類風濕關節炎，還可累及這些特殊關節

  1、顳頜關節

  類風濕關節炎患者累及顳頜關節比較常見，常表現為張口時疼痛，偶爾會表現為急性疼痛或閉口困難。

  2、髖關節

  與幼年類風濕關節炎患者相比，成年類風濕關節炎患者早期較少累及髖關節。

  累及髖關節時常表現為髖部的疼痛及髖關節內旋受限。半數以上的患者會出現放射學改變（例如股骨頭囊性變、出現塌陷或吸收、髖臼變形前突等）。

  3、其他關節

  類風濕關節炎患者累及環杓關節時會引起聲音嘶啞、喉痛及吸氣困難。部分類風濕關節炎患者還會累及聽小骨引起聽力下降。因此，對有喉部癥狀的類風濕關節炎患者應進行喉鏡或CT檢查。

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