城鎮居民醫療保險的報銷范圍有以下幾點。

投保人在定點藥店和零售定點醫療機構發生的下列項目的費用納入城市居民基本醫療保險基金報銷范圍:。

1、住院醫療費

2、符合規定的城市居民門診特殊疾病醫療費；

3、符合要求的其他費用

城市居民基本醫療保險的報銷范圍主要包括那些病種？

這些特殊疾病是腎臟透析、腎移植后的抗排斥反應——癌癥的放療、化療、鎮痛； 血友病； 肝移植后排斥反應糖尿病； 半身不遂； 肺心病； 紅斑狼瘡； 精神疾病和其他9種疾病。 18歲以下未成年人的門診特殊疾病還包括再生障礙性貧血、癲癇、慢性血小板減少性紫癜。

另外，工傷、職業病、打架、酗酒造成的傷害、交通事故、他人故意傷害、醫療事故、美容、體檢不在居民基本醫療保險基金范圍內。

不在城鎮居民基本醫療保險報銷范圍內:

1、普通門診醫療費；

2、非定點醫療機構的住院費用

3、不屬于城市居民基本醫療保險藥品目錄、醫療項目目錄和醫療服務設施目錄范圍內支付的費用。

4、駕駛車輛、駕駛無效牌照車輛、無證駕駛或者暫扣駕駛證期間發生酒后駕駛事故產生的醫療費，以及因打架、吸毒、吸毒和犯罪而產生的醫療費；

5、自殺和自殘引起的醫療費

6、境外和境外發生的醫療費。

7、醫療事故和其他事故造成的傷害和后遺癥的醫療費用。

8、國家和本市規定不付款的其他情形。

城鎮居民醫療保險的報銷標準是什么？

特殊疾病門診醫療費年支付標準為500元，按照《規定》執行最高支付限額和報銷比例。 在一個醫療年度內，投保人分別進行住院治療和門診特殊疾病治療，只支付門診特殊疾病一次標準費用。

投保人在定點藥店購買住院所需目錄的藥品，報銷符合門診特殊疾病診斷和報銷范圍的費用。

投保人患有特殊門診疾病，享受規定的住院醫療費報銷待遇。

城鎮居民醫療保險報銷流程

、城鎮居民醫療保險報銷所需資料:

(一)申報結算數據；。

報銷醫院賬單和印章的醫療保險卡； 制作并蓋章住院明細表的目錄外藥品和特殊醫療物品采用申請書復印件，蓋章。 排放記錄和密封。完美的城鎮職工醫療保險轉診表。

(二)結算。

投保人在異地住院，手續齊全的，5名工作人員日后可以憑身份證直接到社會保險中心報銷。 請觀察補助從每月28日開始到月末為止，從下月1日開始重新開始。

2 .參保患者出院后，應在每月1日前向社區提交住院費用收據、出院總結、病歷首頁復印件、出院說明、住院費用明細、醫療保險現金支付表復印件和身份證復印件并進行相關登記。 截止到每月5日，各社區向地區醫療保險報告相關資料和清單每月5日至10日，地區醫療保險審核相關文件，計算報銷金額每月12 -15天后，區醫療保險向市醫療保險中心報告批準的下月頭10天，地區醫療保險將 投保人拿著身份證到區醫療保險事務所領取。

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