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“職工醫療保險報銷比例是怎么劃分的,職工醫療保險報銷的計算”

發布日期:2021-05-11 11:36:02 瀏覽:

職工醫療保險報銷的比例怎么劃分? 工作人員在不同地區的快速經濟發展情況不同,償還率也不同。 以下說明北京員工醫療保險的比例。

參加醫療保險后,如果員工在職,1800元以上的醫療費只能向醫院門診部和急診科報銷,報銷比例為50%。 70歲以下的退休人員可以用1300元以上的費用報銷,報銷比例為70%。 對70歲以上的退休人員,1300元以上的費用可以報銷80%。 而且,很多人對包括那些疾病在內的重病的危險也與醫療保險不同。

無論是誰,門診和急救的高額醫療費最高都是2萬元。 例如,在職人員門診治療費為2500元時,700元的部分可以報銷50%的350元。

如果是住院費用的話,2009年首次采用基本醫療保險時,員工和退休人員的最低支付金額都是1300元。 第二次以后的住院費用,最低支付標準為50%的650元。 基本醫療保險統籌基金(住院費用)每年最高支付限額為7萬元。

住院費用報銷標準與被保險人所在醫院的等級有關。 例如,被保險人住三級醫院,從最低支付標準到30,000元,員工支付15%。 這是報銷的85%。 從30000元到40000元的費用,工作人員分別支付10%和90%的報銷。 金額超過最高支付限額4萬元的,可以報銷95%的費用,只有5%由員工支付。 退休人員的支付比例為工作人員的60% (以上),但低于最低支付標準的人由個人支付。

職工基本醫療保險不支付的診療項目有臨床不需要、效果不明顯的項目,還有特需、醫療服務診療項目,掛號費等非疾病治療項目,助聽器等治療設備、醫療材料、磁療等治療項目、不孕癥治療等其他類型。

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