“醫(yī)保卡如何報銷,醫(yī)保報銷存在的問題”
醫(yī)療保險是我國為勞動者制定的基本醫(yī)療理賠的社會保險制度,生病住院或買藥時可以持醫(yī)療保險卡按照相關規(guī)定辦理適當比例的報銷。 接下來我們來看看醫(yī)療保險卡如何報銷的問題。
醫(yī)療保險卡支付流程:
“是”。 一般住院時,可以把你的醫(yī)療保險卡和病歷帶到指定的醫(yī)院,使用醫(yī)療保險卡結(jié)算。
2 .從指定醫(yī)院轉(zhuǎn)到二三級醫(yī)院,用醫(yī)療保險卡結(jié)算,再由報銷的部分醫(yī)療保險中心和醫(yī)院結(jié)算。
3、患者病情危急,入住非定點醫(yī)院的,5天內(nèi)到市醫(yī)療保險中心進行急診疾病鑒定,鑒定為急診疾病后,可以使用醫(yī)保卡在急診醫(yī)院落戶。
4、轉(zhuǎn)入門診治療的,經(jīng)醫(yī)院同意后辦理復診手續(xù)。 現(xiàn)場發(fā)生的費用必須自費結(jié)算。 診療結(jié)束后,準備好的資料由社區(qū)勞動保障事務所報銷。
《中華人民共和國社會保險法實施細則》第八條
被保險人約定的在醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費,符合標準的,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金支付。 投保人需要緊急救護的,可以到非協(xié)商醫(yī)療機構(gòu)就診。 救治所需藥物的范圍可以適當放寬。 投保人急救醫(yī)療服務的具體管理辦法,由當?shù)刂贫ā?/p>
關于醫(yī)療保險卡如何報銷,只要按照上述流程進行即可。
醫(yī)療保險報銷中存在的問題:
異地監(jiān)督
人力資源和社會保障部相關人士表示,不同城市的經(jīng)濟快速發(fā)展水平不同,醫(yī)療費用水平和醫(yī)療保險政策也不同。 例如藥品的三個目錄(藥品目錄、診療目錄、醫(yī)療服務設施)不一致,醫(yī)療保險賬戶的支付比例和住院報銷比例也不同。 結(jié)果,各地醫(yī)療保險報銷審查的多和混合。
目前,國內(nèi)異地就醫(yī)的投保人以長時間帶旅游者和孩子生活的退休工人為主。 異地醫(yī)生到當?shù)蒯t(yī)保定點醫(yī)院開具轉(zhuǎn)診說明,患者墊付醫(yī)療費,需要隨賬單返回當?shù)蒯t(yī)保部門報銷的市內(nèi)異地有審計機構(gòu)和人員的,報銷必須由審計員簽字。
據(jù)悉,全國許多地方醫(yī)療保險機構(gòu)在北京、上海、廣州等大城市都有醫(yī)療保險機構(gòu)和人員,這種合作機制也得到勞動和社會保障部門的肯定和推進。
網(wǎng)絡結(jié)算
全國性的網(wǎng)絡結(jié)算很難實現(xiàn)
對于異地單位和人員的“檢查站現(xiàn)象”,有關專家認為,由于當?shù)蒯t(yī)保部門對異地設立的單位和審計員的控制力較弱,只要異地醫(yī)保政策不一致,這類單位和人員就會被賦予一定的權力,“道德淪喪” 但是如果監(jiān)督的話,納稅人的負擔也會增加,是不可能的。
近年來,許多城市在省內(nèi)嘗試跨地區(qū)、跨省聯(lián)合處理,但面臨著實際問題。 兩地難以達成網(wǎng)絡結(jié)算的意愿,實現(xiàn)全國網(wǎng)絡結(jié)算并不容易。 這需要很長時間,需要高度的標準化、規(guī)范化、新聞化、互聯(lián)網(wǎng)化。 設立全國統(tǒng)一的新聞互聯(lián)網(wǎng)和結(jié)算中心是一項許多復雜的工程。 銀聯(lián)在這幾年完成了全國統(tǒng)一的網(wǎng)絡結(jié)算系統(tǒng)。 但是,我國的全民醫(yī)療保險政策才剛剛開始,醫(yī)療保險制度還不完善,需要逐步推進。
進展情況
各省醫(yī)療保險報銷的最新進展
全國政協(xié)委員、衛(wèi)生部、部長陳竺于 年3月10日在“兩會”上表示,異地清算在兩年內(nèi)比較有效。 陳竺表示,目前異地醫(yī)療費報銷可以在省內(nèi)實現(xiàn),跨省報銷在長江三角洲實現(xiàn),但目前異地報銷的首要問題是新聞系統(tǒng)不整合,“兩年內(nèi)就會有結(jié)果”。 此外,陳竺表示,精神衛(wèi)生法將于今年出臺,精神病治療和康復也將納入醫(yī)療保險體系。 他強調(diào)在公共服務衛(wèi)生均等化的過程中,必須重視對精神病人和不幸家庭的照顧。
異地清算已成為醫(yī)療改革過程中最受關注的問題之一。 許多網(wǎng)民表示,由于在國外工作,父母年齡越來越大,必須搬到工作的地方和他們一起生活。 醫(yī)療保險不能“全國統(tǒng)一”。 看病后回原居住地確實不方便。
以上是醫(yī)療保險卡報銷、醫(yī)療保險報銷中存在的問題的全部復印件,越來越多的醫(yī)療保險問題請關注社會保險卡和醫(yī)療保險卡的區(qū)別
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