“農村醫療保險如何報銷及報銷比例是多少,農村醫療保險現狀拆析”
農村醫療保險是中國社會保障的一部分,農業人口占中國總人口的63.91%。 農村醫療保險可以使農民享受農村醫療保險的利益也是社會保障的重要組成部分和我國經濟建設的重要環節之一
可以與農民合作選擇不同的醫院進行治療,通常在附近大體上,不同醫院的報銷比例不同。 住院患者報銷比例通常比較大,可分為慢性病、特殊疾病和意外傷害,可以使用不同的報銷比例,在一定程度上避免因病致貧、因病返貧。
農村醫療保險如何報銷、報銷范圍和比例(由于與地區有關,本文僅以某個地方為例,不做準確參考)。
1、門診補償:
(1)報銷60%為村衛生室和村中心衛生室,10元為每次看病的處方藥費用限額,50元為醫生在醫院臨時補液的處方藥費用限額。
(2) 40%報銷為城市醫院醫療,每次檢查費和手術費限額為50元,處方藥限額為100元。
(3) 30%報銷為二級醫院,每次檢查費和手術費限額為50元,處方藥限額為200元。
(4) 20%報銷為三級醫院,每次檢查費和手術費限額為50元,處方藥限額為200元。
(5)附有中藥收據,每張處方限額為1元。
(6)鎮級合作醫療門診年度補償限額為5000元。
2、住院補償
(一)清償范圍:
a、藥費:輔助檢查:心電圖、針灸、x光透視、攝影、檢查、ct等檢查費用。 限200元(參照國家標準)。
b、60歲以上的老人,治療費和護理費每天補償10元,最高限額為200元。
(2)報銷比例: 60%的鎮衛生院報銷的40%作為二級醫院報銷的報銷率30%為三級醫院。
3、重病賠償
(1)城市風險基金補償:凡參加合作醫療的住院患者,超過5000元的一次重復或全年累計醫療費用,按病種補償,補償65%的5001-10000元,補償70%的10001-18000元。
城鎮合作醫療尿毒癥門診血液透析、放療、化療的年補償限額為11000元。
農村合作醫療保險怎么報銷?
被保險人出院后,復印患者簽名或蓋章的醫院發票、出院記錄、費用清單、轉診說明和身份證,未入賬的醫療費和城鎮職工醫療保險費用不在報銷范圍內。 所有醫療費必須憑發票原件報銷,一年內住院一次以上的醫療費必須按比例上報,不得累計。
范圍
1 .床位費:最高11元為鄉鎮衛生院,最高15元為市級以上醫院。
2 .藥品費用:目錄外的藥品一律不報銷。
3 .檢查費:最高限額為600元。
4 .治療費用: 300元以內,300元以上的部分按50%納入清算范圍。
5 .運行費用:按物價部門批準的收款標準計算。
6、輸血費用:危重病搶救或手術發生的輸血費用(僅500元)納入報銷范圍,其他輸血費用不報銷。
7 .材料價格:最高金額為2000元。 (城鎮職工醫療保險未報銷的項目不在報銷范圍內)。
復診條例
1 .轉院到市市屬醫院治療,按90%計入醫療費后報告
2 .移動到市外醫院住院治療的,包括在可以報告的計算中。
3 .在部隊或營利性醫院,計算醫療費的60%;
4 .如無轉院說明,按60%計算。
現狀、存在的問題的解體:
醫療保險承擔著重要的責任,保證了人民群眾的生命安全,因此各國都非常重視。
1 .難以在短時間內重建傳統的農村合作醫療保險制度
1976年以來,隨著農村承包責任制的實施,基礎合作醫療制度逐步走向形式上或自我解體。 首先,雖然資金資源有限,但支出明顯失控。
其次,干部和村民獲得醫療服務的不平等是合作醫療難以恢復的原因之一,但更重要的是,收入機制的一些變化徹底打擊了依賴合作醫療的籌資基礎。
2、城鄉衛生資源分布不均勻,衛生資源配置不合理
擁有高醫療技能的醫務人員大多集中在大型醫院。 許多農村生活者經常采用的衛生資源是鄉村診所和私人鄉村醫生。 但是,許多村衛生人員沒有經過正式培訓,相當多的村診所沒有必要的消毒設備。
農村生活人口的前三大疾病是呼吸系統疾病、惡性腫瘤和腦血管疾病。 這些疾病大多會降低家庭收入,導致貧困,但這些疾病的發生本來會通過傳播和普及保健知識而減少。 但是,由于政府對農村設施和預防工作投資不足,開展比較有效的推廣活動并不容易。
3 .農村合作醫療政策不穩定
經濟體制改革后,國家對合作醫療采取自由放任的態度,從國家政策轉向地方政策,農村合作醫療的快速發展失去了國家政策的“強制性”力量,大幅度降低了其積極性,也沒有足夠的力量來推進合作醫療政策的實施。 另外,20世紀90年代以后,國家取消了強制性的“合作醫療”項目,減輕了農民的負擔。 這一政策與國家支持農村合作醫療快速發展的政策發生了沖突,增加了農村合作醫療快速發展的難度。
4 .農村醫療中缺乏保險立法
由于沒有保障農村合作醫療制度的特殊法律法規,農村醫療無法走上正軌。 沒有法律制度保障,合作醫療的性質不明確,在整個社會保障體系中的作用難以定位,缺乏穩定性和連續性,容易混亂。 農村醫療保險立法必須適應當前我國經濟的快速發展形勢和農民的訴求 如果不能比較有效地減輕農民的醫療負擔,強制幾乎必然會引起農民的不滿。
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