醫療保險如何報銷在公司繳納的五險一金中，醫療保險是我們接觸最多的。 但是！ 醫療保險怎么報銷？ 10個人有9分不清楚。 另一個是我。 關于社會保障我想知道越來越多的人要交多少年養老保險

發言之前，我們必須明確一點無聊的概念。 醫療保險的報銷與醫療保險統一基金的支付相同。 你給卡付保險的錢叫做自助支付。 如果不是一個補償，而是在醫院看病出示醫療保險卡，那么在報銷費用時，系統會自動告訴你可以報銷多少。 然后，醫療保險直接在醫院結算。 所以，準確地說，不能稱為醫療保險報銷。 應該叫醫療保險直接支付。 有直接支付，趕上高端醫療，心情就會好起來！ 如果忘記了醫療保險卡，一定要自己掏錢，然后拿著收據到當地相關醫療保險機構報銷。 這才是真正的清算。 所以大家平時都有醫?？?，省下來的時候再去報銷。

我知道醫療保險目錄有全國醫療保險目錄。 目錄分為3冊，分別對應藥品、診療項目、服務設施。 一本物品分為甲、乙兩類，甲類物品可以100%納入清算范圍，乙類物品可以按一定比例納入。 甲類目錄全國統一，乙類目錄省市調整幅度不超過15%。 而且這個醫療保險目錄外的都叫自費部分，不在醫療保險銷售范圍內。

醫院的三個部門

1 .普通的門是急診，看完之后拍拍屁股走人。

2 .特殊門診(重癥門診)，包括帕金森、癲癇等門診慢性病，以及惡性腫瘤等特定門診項目的透析、放療、化療，最后是精神病。 這個病是需要定期注意和持續治療的重病，但是不需要長時間的住院治療。 條件穩定的時候可以在家休息。

.包括住院集中治療、住院期間的床位費等各種醫療手術護理的費用。 每個部門都有自己的支付線和最高限額的報銷率，隨著醫院水平的上升，報銷率會降低。 這是為了鼓勵首先去基層醫院看病，減輕三甲醫院的負擔。

以下是南京市各部門的清算參數，普通門急診救治標準普通門診支付線為1200元，最高支付限額為2000元。 只有中間的800元可以報銷，最高70%可以報銷。 也就是說，一般門診醫療保險最高分配560元。 啊，門診不要指望醫療保險。 門診透析治療標準如果是透析，一年可以報銷6.3萬、92%，還是不錯的~住院治療標準，住院費用最高支付限額18萬元是什么等級的醫院，等級越高，支付線越高，報銷率越小。 但是，住院的最高支付限額達到了18萬。 如果不是很嚴重的病，我想還足夠了。

醫療保險結算流程

醫療保險是怎么結算的？ 依然以南京為例。 一旦進入醫院用醫療保險卡支付，計算機系統就會經歷這樣的過程。 醫?？ㄋ⒁幌?，直接連接到醫療保險系統，里面包括你今年看病的新聞和消費等。 輸入本次藥品和醫療項目后，自動識別屬于醫療保險報銷范圍內的，不屬于的分為自費，屬于的情況下區分a類和b類，按比例報銷b類。

如果合計100%類和b類的一定比例的費用，系統會確認是否超過了當地醫療保險規定的支付線。 例如，南京普通大門的急診需要砍掉1200元這一已經在報銷范圍內的金額。 例如，在社區醫院就診時，這部分的70%是醫療保險的真正報銷部分，如果在1200元以下，就列入“自助支付”一欄。 最后將進入“自掏腰包”的所有費用相加，計算出“二次清算”。 復雜得讓人哭，自己肚子的部分在2萬以下的話，自己掏錢。 超過2萬元的部分實行“分階段累計支付”，不設最高支付限額！ 沒有最高支付限額！ 沒有最高支付限額！ 重要事件說三次！

2萬到4萬之間，60%的報銷

4~6萬之間，65%的報銷

6~8萬之間，70%的報銷

8萬~10萬之間，75%的補助

10萬元以上，80%的報銷

最后，所有不可報銷的自助支付費用將從醫療保險卡的余額中扣除。 如果卡的余額不夠的話，剩下的用現金支付。 其實我知道自己肚子的部分真的沒那么嚴重。 因為二次清算的比例很高，在普通家庭中很難維持下去。 2000元以上的部分也會自動進入“自助支付”一欄，成為醫療保險目錄外的東西。 例如“我不是藥神”每年達到4萬元一瓶的格列寧，很久沒有納入醫療保險目錄，很多家庭的負擔很重。

剩下的30%自動進入“自助支付”欄的百萬醫療怎么結算？ 這個自助支付口袋里只有17萬多人。 扣除數百萬醫務人員一般持有的1萬免賠額，處理了剩下的16萬人以上(當然如果滿足請求的話)。 所以很多人認為百萬醫療不可思議。 幾百元可以買幾百萬元的保險。 杠桿太高了！ 事實上，只有少數情況下可以提出100萬以上的索賠，很多人用不了那么多。 所以買百萬醫療服務，300萬的金額和100萬的金額差不多，可以從保險費上感受到。